Figura 1. Distribución de técnicas quirúrgicas.

Figura 2. Complicaciones postoperatorias.

Figura 3. Evolución de puntajes GENDER-Q – Módulo Chest.

Figura 4. Distribución del puntaje Chest a 6 meses por técnica.

Figura 5. Evolución de puntajes GENDER-Q – Módulo Nipples/Areola.

Figura 6. Distribución del puntaje Nipples/Areola a 6 meses por técnica.

Figura 7. Evolución de puntajes GENDER-Q – Módulo Scars.

Figura 8. Distribución del puntaje Scars a 6 meses por técnica.

Imagen 1. Técnica de doble incisión con injerto libre de CAP. Preoperatorio.

Imagen 2. Técnica de doble incisión con injerto libre de CAP. Postoperatorio.

Imagen 3. Técnica periareolar: Preoperatorio.

Imagen 4. Técnica periareolar: Postoperatorio.

Imagen 5. Técnica de pedículo inferior: Preoperatorio.

Imagen 6. Técnica de pedículo inferior: Postoperatorio.

Introducción

La masculinización torácica es una cirugía esencial en el proceso de confirmación de género para personas transmasculinas. Esta intervención permite la adecuación del tórax a una apariencia masculina, generando impacto positivo tanto físico como psicológico1. En Argentina, la Ley 26.743 de Identidad de Género garantiza el acceso a procedimientos de afirmación corporal de manera universal y gratuita, posicionando al sistema público de salud como un pilar en la equidad en salud trans2.

Diversas series internacionales describen a la masculinización torácica como uno de los procedimientos más frecuentes dentro de la cirugía de confirmación de género para hombres trans. Los estudios reportan tasas de complicaciones variables (hematoma 3–10%, seroma 2–7%, necrosis parcial del complejo areola-pezón 6–20%), con altos niveles de satisfacción postoperatoria1,3-9.

El análisis de resultados desde la experiencia del paciente es cada vez más valorado, especialmente en procedimientos relacionados con la identidad de género. El GENDER-Q, desarrollado por Klassen, Kaur y Pusic, es un instrumento validado internacionalmente que permite cuantificar aspectos estéticos y funcionales desde la percepción subjetiva del paciente4-6.

Este estudio prospectivo tiene como objetivo analizar los resultados estéticos y funcionales reportados por pacientes transmasculinos sometidos a masculinización torácica, operados en un hospital público de la Provincia de Buenos Aires entre 2022 y 2025, utilizando los módulos específicos del GENDER-Q para tórax, cicatrices y complejo areola-pezón.

Materiales y métodos

Se trata de un estudio prospectivo observacional realizado en el Hospital “Eva Perón” (San Martín, Provincia de Buenos Aires, Argentina), desde el 1 de marzo de 2022 hasta el 1 de marzo de 2025. Se incluyeron 32 pacientes transmasculinos mayores de 18 años con diagnóstico de disforia de género, evaluados en su período perioperatorio por el equipo interdisciplinario de psicología (psicoprofilaxis), endocrinología y cirugía plástica, conforme al protocolo institucional.

Se aplicaron los módulos del GENDER-Q para tórax, cicatrices torácicas y complejo areola-pezón en tres momentos: preoperatorio (7 días antes, excepto en el módulo de cicatrices), postoperatorio mediato (30 días) y postoperatorio tardío (6 meses). La participación fue voluntaria y anónima a través de medios físicos y virtuales. Se obtuvo la autorización del Comité de Ética del hospital, y la licencia de Q-Portfolio para uso clínico del instrumento, el cual no se reproduce en este trabajo por estar protegido por derechos de autor.

Criterios de inclusión:

• Edad mayor a 18 años.

• Diagnóstico de disforia de género.

• Evaluación por equipo interdisciplinario.

• Cirugía realizada en el hospital entre 2022–2025.

• Consentimiento informado firmado y tres evaluaciones completas del GENDER-Q.

Criterios de exclusión:

• Comorbilidades graves sin tratamiento.

• Cirugías incompletas o realizadas por fuera del equipo institucional.

• Pérdida de seguimiento o ausencia de cuestionarios completos.

Resultados

N=34. Durante el estudio se perdieron en el seguimiento 2 pacientes que se excluyeron de la siguiente fase.

Edad media: 27,3±7,0 años. La técnica más frecuente fue la doble incisión con injerto libre de complejo areola-pezón (CAP) (26 pacientes, 81,25%) (Imágenes 1 y 2), luego la periareolar (4 pacientes, 12,5%) (Imágenes 3 y 4) y por último la submamaria a pedículo inferior (2 paciente 6,25%) (Figura 1) (Imágenes 5 y 6).

Las complicaciones más frecuentes fueron: seroma (5 casos, 15,6%), hematoma (3 casos, 9,37%), necrosis parcial CAP (2 casos, 6,25%) (Figura 2).

Puntajes GENDER-Q (promedio ± DE): Chest (tórax): Prequirúrgico 18.8±12,7, 30 días 53,1±6,6, 6 meses 54.8±4,2. Nipples & areolas (pezones y areolas): Prequirúrgico 15,0±7.1, 30 días 33.5±7.3, 6 meses 35.8±8.2. Scars (cicatrices): Prequirúrgico no aplica, 30 días 33,9±6,1, 6 meses 35,3±5,3. (Figuras 3-8).

El cambio individual medio en el módulo Chest (Δ 6m - pre) fue de 36.0 puntos (DE 2.83), con un rango de 23,3-48,7. El cambio individual medio en el módulo Nipples & areolas (Δ 6m - pre) fue de 16,8 puntos (DE 2,37), con un rango de 9,7-23,9.

Los resultados muestran una mejora progresiva en los puntajes de satisfacción en todos los dominios evaluados. En el módulo de tórax, la satisfacción promedio aumentó un 26,4% entre la instancia prequirúrgica y los 6 meses postoperatorios. Los módulos de cicatrices y complejo areola-pezón también evidenciaron incrementos sostenidos, especialmente en los casos sin complicaciones. Los resultados se grafican para mayor claridad.

Discusión

Nuestros resultados concuerdan con los hallazgos reportados por Morrison et al., quienes en una serie de 72 pacientes observaron una mejora significativa en la satisfacción con el tórax y bajas tasas de complicaciones, predominando también la técnica de doble incisión con injerto libre del CAP8.

Asimismo, el trabajo de Klassen et al. sobre la validación del módulo Chest del BODY-Q destaca la sensibilidad de los PROMs para capturar cambios en la percepción estética postquirúrgica, lo cual también fue evidenciado en nuestra cohorte6.

La revisión sistemática de promotores de uso de PROMs en cirugía de confirmación de género señala que la aplicación en múltiples momentos del proceso (preoperatorio, posoperatorio temprano y tardío) mejora la utilidad clínica del instrumento, modelo que replicamos exitosamente5.

Además, el trabajo de Masoud et al. introdujo el análisis lingüístico de redes sociales como forma indirecta de validar satisfacción quirúrgica, encontrando alta correlación con el bienestar emocional, reforzando el valor de evaluaciones subjetivas como GENDER-Q7.

Finalmente, estudios que aplican el BREAST-Q como antecedente metodológico también sostienen que la percepción estética y la simetría del CAP son factores clave en la satisfacción global del paciente3.

Nuestro contexto hospitalario público aporta evidencia regional valiosa, destacando que la atención trans integral puede implementarse con protocolos interdisciplinarios, resultados positivos y herramientas estandarizadas como el GENDER-Q. Las limitaciones incluyeron la duración del seguimiento y la posibilidad de pérdida de pacientes a los 6 meses.

Conclusiones

La masculinización torácica en el ámbito hospitalario público muestra resultados altamente satisfactorios reportados por los propios pacientes cuando se aplican protocolos interdisciplinarios y herramientas de evaluación específicas como el GENDER-Q. El estudio confirma la utilidad de incorporar medidas centradas en el paciente para mejorar la atención en salud trans.

Proponemos un enfoque basado en la individualización quirúrgica según volumen mamario, grado de ptosis y calidad cutánea, priorizando resultados estéticos masculinos reproducibles y menor tasa de revisiones. En este contexto, elegimos la técnica de amputación con injerto libre de CAP en pacientes con mamas moderadas a grandes, ya que permite un control superior del contorno torácico, adecuada resección de piel y posicionamiento preciso del CAP. A diferencia de técnicas conservadoras como la periareolar o colgajo inferior, ofrece resultados más predecibles en este grupo, aun considerando el trade-off cicatricial.

El GENDER-Q es una herramienta sensible y específica para cuantificar resultados estéticos y funcionales en masculinización torácica. La aplicación prospectiva y en múltiples fases brinda una visión más completa del impacto quirúrgico desde la perspectiva del paciente, incluso en un entorno público con recursos acotados.

1. J. Implementation of patient-reported outcome measures for gender-affirming care worldwide: a systematic review. JAMA Netw Open. 2023;6(4):e236425.

2. Boudou A, Domínguez JA, Bozzano G, Estrada J. Ley Nacional N.º 26.743 de Identidad de Género. República Argentina. Sancionada el 9 de mayo de 2012. Disponible en: https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/ley-26.743-identidad-de-genero_0.pdf

3. Arora N, Patel R, Sohi G, et al. A scoping review of the application of BREAST-Q in surgical research. JPRAS Open. 2023;37:9–23.

4. Kaur MN, Rae C, Morrison SD, Laungani A, Brassard P, Mullender MG, et al. Development and assessment of a patient-reported outcome instrument for gender-affirming care. JAMA Netw Open. 2025;8(4):e254708.

5. Kaur MN, Morrison SD, Kennedy SL, van de Grift TC, Højgaard A, Jacobsen AL, et al. International study to develop a patient-reported outcome measure to evaluate outcomes of gender-affirming care—the GENDER-Q. J Patient Rep Outcomes. 2024;8(1):134.

6. Klassen AF, McEvenue G, Wang Y, Rae C, Kaur M, Johnson N, et al. The BODY-Q chest module: further validation in a Canadian chest masculinization surgery sample. Aesthet Surg J. 2021;41(5):566–74

7. Black CK, Fan KL, Economides JM, Camden RC, Del Corral GA. Analysis of chest masculinization surgery results in female-to-male transgender patients: demonstrating high satisfaction beyond aesthetic outcomes using advanced linguistic analyzer technology and socia media. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020;8(1):e2356.

8. Naides AI, Schultz JJ, Shulzhenko NO, Keith JD. Chest masculinization technique and outcomes in 72 double-incision chest-contouring procedures with free nipple grafting. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021;9(3):e3459.

9. Rausky J, Youkharibache A, Litrico L, Atlan M. Cirugía del tórax para el varón y la mujer transgénero. EMC Cirugía plástica reparadora y estética. 2024;32(1):1–8. [Artículo E–45-670].

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Masculinización torácica en un hospital público de la provincia de Buenos Aires: Análisis prospectivo de resultados estéticos con GENDER-Q

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